第467章 活用經方
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“咦,不對呀。”
王雪萌又驚咦一聲道:“雲醫生,患者是因為外感發病的,雖然外感因素沒有了,可不是還有咽部充血、扁桃體大的症狀嗎?”
王雪萌說的時候,張鴻飛一直在邊上看著,相比起王雪萌,張鴻飛就更插不上嘴了。
“你看這兒。”
雲珩伸手指著患者的身上其他部位:“仔細看,發現什麼沒有?”
“雲醫生,我明白了,患者以肌膚水腫為主,所以應該是皮水。”
王雪萌恍然大悟。
“嗯。”
雲珩點了點頭道:“患者是水氣病,但是卻沒有寒熱之症,且以肌膚水腫為主,當是皮水。”
“雲醫生,患者既然是皮水,又是始於外感,而且有眼瞼浮腫,應該屬於陽水吧,是不是應當發汗利水?”
王雪萌問道。
水氣病有風水、皮水、正水、石水、黃汗,同時又有陰陽之分,當初在唐華的時候,黨思平就給唐華的心外的主治醫解釋過什麼是陰水和陽水。
從患者的症狀來看,患者確實應該是陽水,和上次唐華的那位患者正好相反。
雲珩倒是對王雪萌產生了點興趣,笑著問:“那以王醫生看,該怎麼治?”
“《金匱要略》有說,皮水為病,四肢腫,水氣在面板中......防己茯苓湯主之......”
王雪萌說著又皺了皺眉:“可是防己茯苓湯裡面卻沒有發汗的藥物,好像又不太合適吧?”
“王醫生的《金匱要略》背的很好呀。”
雲珩笑著道。
“我上學的時候就喜歡看書的。”
王雪萌笑著道:“《金匱要略》、《傷寒論》、《千金方》這些我都看,看的多了記的也就多。”
“王醫生是魔都中醫藥學院畢業的吧?”
雲珩笑著問。
“嗯。”
王雪萌點著頭:“我是去年畢業的,碩士研究生。”
雲珩有點意外,這位王醫生竟然是和自己同一屆的,雖然不是一個院校,可都是同期畢業的。
聽著王雪萌說自己喜歡看書,雲珩不免想到了自己,他上學那會兒也是非常喜歡看書,整天泡圖書館。
一時間,雲珩對王雪萌更是產生了幾分好感。
“王醫生,典籍可以多看,但是卻不能死套條文,還是要辯證論治。”
雲珩笑了笑道:“咱們先分析一下病因和病機。”
“嗯。”
王雪萌點著頭。
“患者是外感之後發病的,從病因來看,應該是外感之後風邪襲肺,從而引起肺部通水道的功能失職,而肺又主皮毛,從而導致水飲泛溢肌膚而發病。”
“醫生,你的意思是我兒子這個病是肺病?”
邊上患者的父親一直在聽著,禁不住插嘴問道。
他兒子全身浮腫,這個走到哪兒都診斷的是腎病,怎麼又是肺病呢?
“病位在腎,病因在肺。”
雲珩笑著道。
“人體五臟六腑息息相關,五行相生相剋,相互影響,肺病引起腎病的情況很多。”
王雪萌也給患者的父親說了一句,然後看著雲珩:“雲醫生,既然是水邪泛溢肌膚引發水腫,是不是應當發汗利水為主,像越婢加術湯、麻杏苡甘湯都是發汗利水的方子。”
“那患者的咽喉不適呢?”
雲珩笑著問道。
“啊......”
王雪萌張了張嘴,有點臉紅:“雲醫生,那該用什麼方子?”
“辯證用方,患者的每個問題都要考慮進去,考慮的時候同時也要把主症區分開來,如
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