第902章 雲醫生,展示(下)
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雲珩個人是這麼認為的。
一邊看著患者的症狀,雲珩微微沉吟了一下,問道:“你這個便血的情況是之前就有還是這一次才有的?”
“之前就有,去年的時候就有過,而且還比較嚴重。”
患者急忙道。
雲珩點了點頭,然後道:“從剛才的脈證來看,我們其實能看出,患者的情況屬於脾胃虛寒,久洩不止的情況.....還是我剛才說的,病史,這個是一定要詢問的,如果在臨床辯證的時候,我們察覺到脈證和患者的症狀有什麼不符,或者覺得條件不夠,這個時候就要儘可能的去考慮是不是有什麼疏漏。”
吳佳明連連點頭。
雲珩說的這一點非常重要。
特別是雲珩剛才詢問患者的便血情況,這個症狀也是醫生在臨證用藥時候的一個重要參考。
“乏力、多夢也有挺長時間了?”
雲珩又問患者。
“是。”患者點了點頭。
這一下一些同學的眼睛都亮了。
像這種患者沒說,而醫生卻準確的說出患者情況的橋段,一直都是一些中醫電視劇裡面很喜歡上演的,也是中醫醫學生最喜歡的。
可怎麼才能有這個效果,卻不是這些醫學生能掌握的,可現在,他們好像明白了點什麼。
“結合患者的病史和脈證,我們現在就可以確診,患者是長期以來脾不鍵運,腸中溼熱不輕,氣滯從而導致腹痛,下注則為便洩......”
雲珩笑著道:“在面對洩瀉的時候,首先我們要清楚這個病症的大的方向,就像剛才韓教授說的,這個病症多以胃氣為本,強調整體臟腑之間的升清降濁,屬於常見的脾胃腸病症......”
“患者的病程不短,還兼有肝氣乘脾之像,所以在治療的時候,我們要從調氣健脾著手,用清腸化溼之法......”
“臨床上,對於脾胃虛寒、久瀉不止的症狀,常用的就是理中湯,健脾補氣,溫中驅寒,倘若肝旺脾弱,氣滯腹痛,又可以配合痛洩要方用來抑肝健脾......”
“所以在處方上,我們就可以考慮理中湯和痛洩要方,以黨參、白朮、炙甘草、茯苓、炒防風......來整體搭配。”
“黨參白朮、甘草三味藥一起健脾,輔以茯苓以和中化溼......”
說著雲珩同時寫著藥方:“中醫的方劑講究君臣佐使,具體病症以主證為主,其他病症為輔,各種藥材的效能搭配......再複雜的方劑,都是有據可循的。”
現場的同學們聽得眼睛都亮了,不少人甚至在心中狂呼,雲醫生多講一點,多講一點,他們都捨不得走了,就想在這兒一直聽下去。
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