第339章 三合一手術

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“小陸，你的意思是，我們這一次要三場手術合一？”

“是的，先做腫瘤切除術，再行全髖關節置換術和脊椎矯正術。”

“這是不是太過冒險了？”

雖然都認可陸晨的能力，不過，同時進行三合一的手術，對於主刀的要求實在太高了一些。

“我還是有信心的。”

首長這一次檢查出來的原發性椎管內腫瘤，生長於脊髓本身，根據腫瘤與脊髓、硬脊膜的位置關係，屬於是髓內，而脊髓內腫瘤是最少見的原發性椎管內腫瘤。

所以才會在一開始的時候，被忽略，而直接研判為強直的根本原因。

現在在陸晨看來，這樣的情況下，只有三合一的手術，才能徹底解決首長的問題。

“首長平日裡的疼痛，不單單是強直而引起，據我判斷，其中絕大部分，還是為神經根或硬脊膜的刺激所致。”

“這個我同意，一開始是我們的疏忽。”

“現在不是說這些的時候，根據影像上來看，現在越快手術，對手術的癒合越好。”

“你真的有信心？”

“自然。”

陸晨此刻所表達出來的，是強大的自信。

而是，雖然這一次的手術很麻煩，不過對於陸晨來說，並沒有到很艱難的程度。

頸椎管內原發性腫瘤並不罕見，但是由於腫瘤性質及部位多變，臨床表現複雜多樣，給診斷帶來一定困難。

而針對這樣的情況，也是出於對首長身體的考慮，在穿刺之後，還是做了一次新型非離子碘水溶性造影。

準確地鑑別髓內腫瘤的具體位置。

和陸晨之前判斷的一樣，並沒有出現轉移等現象，這可以說是不幸中的萬幸。

“我準備採用頸-胸椎交叉節腫瘤切除術，配合顯微外科技術來做，原本是準備椎板開窗術的，可是想到之後需要再進行全髖關節置換術和脊椎矯正術，我覺得還是顯微外科技術更為保險一些。”

頸椎交界處是另一種脊柱手術難以暴露的部位。

透過頸前靠近胸鎖關節的入路，t1、t2椎體也可以完全顯露出來，

“顯微外科技術的確是好辦法，不過，需要保證完全的切除才行。”

顯微外科技術一般頸脊髓髓外腫瘤由於頭架的使用，可以取得良好的體位、先進的照明裝置及雙極電凝的應用，使手術困難減少。

可顯微外科技術也有自己的缺陷。

高位頸脊髓外腫瘤，因頸部肌肉厚、病變部位深，若顯露不清，操作粗糙，可能損傷頸脊髓及重要的血管，導致呼吸驟停等惡重併發症。

所以，一般的情況下，主刀會選擇陸晨剛剛所說的椎板開窗術。

畢竟首長的頸椎管內原發性腫瘤就是位於高位頸脊處。

椎板開窗術相對傳統一些，技術也更穩定。

治療頸椎管內腫瘤摘除，減少椎體後部結構的破壞，保持術後脊柱的穩定性。

手術時，患者取俯位或側臥位。單側椎板開窗術將骨窗限制在一側錐板，內側保留棘突及棘上韌帶、棘間韌帶，外側保留小關節突，上下咬除的椎板不超過一半，從椎板間隙開窗，上下均不超過半個椎板，視窗的長可達15mm～20mm，寬可達10mm～15mm。

將腫瘤分塊切除或完整剝出，若腫瘤縱徑超過一個節段，可順延再開一個視窗切除腫瘤。

如果陸晨不需要進行全髖關節置換術和脊椎矯正術的話，椎板開窗術才應該是首選。

可問題是，術野相對較小，為避免牽拉、推壓脊髓，應儘量在原位分塊切除腫瘤。

而且，不利於接下來的手術。

椎管內