第900章 情況有所緩和
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“等我處理好大血管的問題。”
“好，陸副院長，儘量快一些。”
術中出現急性腎功能衰竭，對於患者來說，可是致命的。
“陸副院長，患者血壓不穩。”
“知道了，準備腎上腺素。”
“明白。”
“適當控制輸液量，靜脈輸入甘露醇或山梨醇等滲透性利尿劑。”
在這種情況下，利尿劑可使尿量增加，改善腎功能。
當然，如果情況繼續惡化。
對於嚴重的腎功能衰竭、血液尿素氮和鉀離子明顯增高的患者來說，最終只能選擇透析療法。
可不到萬不得已，陸晨不想走這一步。
“沖洗斷端管腔。”
陸晨用一對無損傷性血管夾阻斷血管兩端血流後，用管端光滑的塑膠管或鈍頭注射針頭伸入血管裂口內吸出血塊，再用肝素液沖洗。
此時，陸晨再次加快了手術的速度。
沒辦法，患者現在的情況越發的緊急，要麼在20分鐘內修補大血管的問題。
要不然的話，以陸晨的判斷，超過20分鐘，患者很可能再次引起更大範圍的併發症。
到時候，就算是陸晨，恐怕也難以。。。
“準備剝脫血管外膜。”
“小剪刀。”
“準備隨時止血。”
陸晨用小剪刀剝脫裂口周圍的血管外膜約1cm長。
而這個時候，出血量依舊相當的大。
可是患者現在的情況，已經禁不起加速的輸血。
這就要主刀在這個階段，快速吻合傷口才行。
“剝脫血管外膜完成。”
“準備靠攏裂口兩緣。”
此時的縫合口最好要與血管縱軸垂直或接近垂直，以免狹窄。
陸晨將血管兩端的血管夾向中間牽拉，使血管裂口的兩緣靠攏，進行縫合。
“細絲線。”
“陸副院長，患者血壓再次下降。”
“再使用一次腎上腺素。”
情況已經相當的危急，此時的麻醉，已經隨時準備介入搶救。
陸晨用液體石蠟潤滑後的細絲線，在離開裂口邊緣0.5～1mm處下針，針距亦為0.5～1mm，進行間斷單純或間斷外翻褥式縫合。
“好了，我這裡搞定了。”
“陸副院長，我這裡的裂口較大。”
陸晨剛剛搞定腹腔幹處腹主動脈處的缺口，王主任這邊卻發現腎動脈的裂口比想象中還要大些。
“取自體靜脈一段。”
“好。”
“剖開成靜脈片縫補裂口，以免直接縫合後造成管腔狹窄。”
“明白了。”
“擦汗。”
此刻的王主任，滿頭大汗。
自體血管移植是對於患者本身血管損傷較大難以修補，又或者是無法結紮的患者。
而且患者的損傷合併傷口汙染時，才會使用這樣的術式。
這說明王主任已經被逼到了“絕境”。
“好了，我這裡也搞定了。”
“患者的血壓穩定下來了。”
當陸晨和王主任搞定了大血管破裂的問題之後，患者的血壓明顯的穩定了下來。
此時的麻醉，也終於是長出了一口氣。
“患者的急性腎功能衰竭進展如何？”
“現在是控制住了，不過後續的情況未知，可能需要進行腎移植。”
“現在哪兒來的腎源？”
“在等等，可能是急性進展期，在修補手術之後，患者的情況可能得到及時的緩解。”
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