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「沒有。」
孩子的父親道:「我家孩子確實體質有點差,可之前一直沒有過關節疼、膝蓋疼之類的情況。」
「嘶!」
雲珩一邊摸脈,一邊微微沉吟,過了大概一分鐘,這才問:「出現全身疼痛之前有沒有生過什麼病,或者之前淋雨呀,冷水澡呀,游泳呀之類的?」
「是有過淋雨。」
孩子的父親急忙道:「當時是剛放寒假,孩子和幾個同學一塊去打籃球,回來的時候下了雨,全身都濕透了,第二天起來就全身疼痛。」
「胃口怎麼樣?」
雲珩又問道。
「胃口不行,吃飯很差的。」
「晚上睡覺出汗嗎?」雲珩又問。
「出汗,出汗。」孩子的父親急忙點頭。
雲珩越問,孩子的父親越是覺的有希望,怪不得網上都說雲珩雲醫生水平高,之前去其他醫院,醫生們可沒有像雲珩這樣子,一語中的。
醫生問診,對患者來說往往也是一劑自信的良藥。
問診也是有講究的,首先根據自己的判斷,選擇一個範圍,在這個範圍內詢問一些有可能的症狀求證,越是水平高的醫生,確認的範圍越小,所以問出的問題往往是患者極有可能有過的,這就給患者和患者家屬造成一種錯覺,人家醫生真厲害。
問了幾個問題,檢視了孩子的舌苔,舌質紅,苔白微膩,脈象浮緊數
這一下雲珩就知道是什麼情況了。
「這是太陽證歷節病,是因為運動中大汗出,風寒濕邪留注關節導致的。」
說著雲珩開始在電腦上打字。
太陽病歷節病,也就是現代醫學所說的風濕性關節炎,準確的說只能說是有所等同,但是卻不能完全帶入。
邊上胡學忠看著雲珩診斷,心中也根據患者的症狀以及雲珩的詢問在分析。
然後胡學忠就看到雲珩電腦上的診斷:太陽曆節病,之法,祛風解熱,化濕散寒,以桂枝芍藥知母湯加減主之
桂枝、赤芍、知母
看著雲珩寫的方劑,胡學忠又有點疑惑了。
桂枝芍藥知母湯,對風濕性、類風濕性關節炎確實很對症,歌訣有曰:桂枝芍藥知母湯,甘草生薑與麻黃,白朮防風炮附子,寒熱錯雜此方良。
這個方劑主藥就是附子,倘若沒有附子,這個方劑幾乎是無效的,即便是有附子,劑量不足,往往也是無效的,這一點不少名家都有總結。
太陽證是六經辨證之一,源自《傷寒論》,具體有太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰等六種型別,臨床上,太陽證可分為經證、腑證兩種。
太陽經證的主要證候有太陽中風證,比如頭痛、發熱、出汗、惡風,脈浮緩等表現。有太陽傷寒證,如惡寒發熱、頭身痛、骨節疼痛、腰痛、無汗或有咳喘、脈浮緊等。
太陽腑證的主要證候有蓄水證,如發熱、汗出,煩渴或渴欲飲水、進水則嘔,小便不通暢,脈浮。有蓄血證,如下腹硬滿或急起板結,情緒躁動如要發狂,小便通暢。
《傷寒論》中論述,太陽病為表,說明病邪剛剛侵襲人體,此時發生的病變歸入太陽病。
而歷節病是中醫《金匱要略》中的提法,屬於痺症的範疇。在西醫當中,屬於類風濕性關節炎、膝關節骨性關節炎方面的疾病。
太陽曆節病,這就說明患者屬於痺症的範疇,但是病邪在表。
雲珩用桂枝芍藥知母湯,胡學忠倒是覺得對症,只是雲珩竟然不用附子,這就讓胡學忠有點想不明白了。
看著雲珩寫好處方,胡學忠這才詢問:「雲醫生,桂枝芍藥知母湯貴在附子,你這個方子怎麼去了附子?」
這會兒又
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