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分憂慮,點點頭道了聲謝,然後跟在人群后面送了送。
接下來的查房速度變快了許多,眾人似乎從羅主任與凌如意先後的表現中察覺到了什麼,變得安靜了許多,連孩子都沒心思逗了,只一本正經的彙報病情。
等到查完房回了辦公室,羅主任手指了指門,靠近門的同事將門關上,羅主任揮揮手道:“都坐,拿908床的病歷來給我再看看。”
908床就是剛才凌如意聽診了的那個孩子。盧醫生將病歷夾遞給主任,又退到了一旁站著,椅子不夠,所以科室大佬們都在的時候,小醫生和學生們總是沒有位子可以坐的。
羅主任翻閱了整本病歷,連溝通單都沒放過,然後扭頭問了凌如意一句:“如意,你剛才聽到了什麼?”
凌如意正站在盧醫生旁邊,聞言忙道:“我沒有聽到患兒肺部有水泡音,而是聽到了活塞音。”
羅主任點了點頭,“我聽到的也是這樣,那麼,盧醫生,你告訴我,你為什麼診斷為肺炎?診斷依據呢?”
盧醫生說了句:“患兒幾次就診均診斷為……”
“我不問你以前,就問你這次!”羅主任立即打斷了他的回答,神色嚴肅,“而且你的診療計劃上寫入院後完善相關檢查,你連呼吸道病原體九項都記得查,那胸片呢?怎麼沒開?”
“家屬說既然是肺炎那就不做了,以前做過。”盧醫生的聲音越來越小。
羅主任騰的一下就火了,“以前做過,以前是什麼時候,病情進展沒進展你不做檢查怎麼明確?家屬說不做,你簽字沒有?你怎麼跟病人家屬溝通的?”
一屋子的人都大氣不敢出,全都低著頭承受主任的怒火,“孩子幾年了都這樣,每個醫院都說是肺炎,可是按照肺炎去治就是沒效,你腦子有沒有多轉個彎想想會不會不是肺炎?查體仔細做了沒有,水泡音和活塞音很難分辨嗎?”
“你一個呼吸科專科的醫生,給我搞這種烏龍,是不是不想幹了!”羅主任將病歷夾往桌上一扔,發出了劇烈的“啪”聲,夾著的紙張掉了出來。
羅主任畢竟有了些年紀,一連說了那麼多話難免有些累,他喘了口氣,掉頭對梁副主任醫師道:“小梁,你是他的上級,怎麼做你看著辦,我只要最後的結果。”
說完他就走了,餘下的事就交給了梁盧兩位醫生,其他人在羅主任走後都鬆了口氣,既同情又慶幸。
根據肺部聽診有活塞音這個線索,大家討論了一番後,一致傾向於是由於支氣管異物引起的反覆咳嗽。
接下來,梁醫生在向家屬承認錯誤並表達歉意後,梁醫生向家屬說明了現階段考慮的診斷,動員他們同意給孩子做個胸片,以便明確病情。
胸片結果很快出來,顯示有肺不張的情況,梁醫生再次向孩子和家屬詳細的詢問了病史,意外得知孩子在在兩年多前吃零食時出現過嗆咳,當時以為是有東西嗆入了消化道,會自己排出體外,就沒有告訴家長。
這樣一來,基本就確定了支氣管異物這個診斷。診斷一旦確定,治療方案就基本確定,很快就安排給這個孩子進行了纖維支氣管鏡探查,從孩子的氣道內取出一個包裝袋碎片。由於時日已久,異物已經被肉芽組織包裹,取的時候有較嚴重的出血,不得不採取全麻。
至此,問題總算是解決了,然而下級醫師犯的錯誤無論如何也遮掩不過去,他只好在接下來每天查房的時候厚著臉皮的給家屬賠笑,做關心備至狀,等回了辦公室就感慨自己演技算不錯的了。
家屬呢,一開始當然是十分不滿,滿懷希望的來求醫,結果險些被誤診,然而到了後面出院時,卻又特地買了水果跑來道謝,就連起先犯了錯的盧醫生他們都謝了又謝。
到底盧醫生還年輕,經驗還不夠豐富,
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