第651章 肝動脈變異

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“陸副院長，患者的肝動脈有異常。”

此時，正在負責肝動脈檢查的汪主任，發現了韓教授的肝動脈出現了問題。

“是肝動脈變異。”

對於這臺手術來說，患者腹部手術中血管的完美處理，不僅在於對正常血管解剖的掌握，更在於對變異血管的準確辨認和有效保護。

這也是頂尖專家在手術中需要完美處理的一點。

而此刻，韓教授的肝總動脈及其分支血管卻出現了變異的情況，這在一開始檢查的時候，是沒有排查出來的。

患者上腹部血管系統本來就錯綜複雜，而這種複雜程度，是源於胚胎髮育過程中原腸的旋轉和融合，患者的血管變異也是這樣形成的。

只不過，在第一次肝癌手術的時候，還沒有出現肝動脈的異常，這說明異變是發生在了手術之後。

腹主動脈存在這三條主要分支，腹腔動脈幹，腸繫膜上動脈，腸繫膜下動脈。

其中，人體肝膽胰十二指腸區域是器官最多，血管分支最密集的部位，以十二指腸乳頭為界。

正好又處於前腸和中腸交界處，因此，其血管分佈在腹腔動脈及腸繫膜上動脈之間常有交錯。

“陸副院長，這個變異有些麻煩。”

“是啊，可能對之後的吻合術產生影響。”

如果是一般的肝移植手術也就算了，大不了切了重建，可是，對於生物型人工肝臟的移植手術來說，如今的情況，就顯得尤為麻煩。

“肝動脈變異 Michels 分型。”

陸晨只是掃了一眼，就看出了問題所在。

肝動脈的變異在肝膽胰手術中很常見，這也是因為在上一次肝癌手術後出現的自身性問題。

“可是如果現在術中不慎損傷變異肝動脈，會影響肝臟和膽道的血流灌注。”

“恐怕還會引起衰竭、膿腫、膽瘻等併發症率的增加。”

汪主任和費主任此時額頭上的汗珠是明顯多了起來。

“檢視一下Michels 分型。”

“好的。”

這方面，汪主任算是絕對的權威，作為上中心的肝膽外科主任，汪主任對於Michels 變異肝動脈分為替代肝動脈和副肝動脈兩大類共十種型別的情況可以說是瞭如指掌。

“陸副院長，是Ⅶ 型。”

“患者副肝動脈，即正常肝動脈仍然存在，只參與正常同名肝動脈分佈區域內一部分血供的變異肝動脈。”

“情況還算是不錯。”

Michels 分型為Ⅶ 型，這算是不幸中的萬幸。

而現在所要做的，是切除後將替代肝右動脈起自腸繫膜上動脈。

“胰腺上緣分離肝總動脈時發現異位的肝總動脈，位於門靜脈右後方。”

“不要緊張，可以處理，止血鉗。”

“擦汗。”

汪主任在探明分類的時候，陸晨就一直沒有閒著。

不管分類如何，手術既然已經做到了這一步，那自然是要繼續下去的。

手術室裡的每一位醫護人員心裡都清楚，這臺絕不能停。

“記住，一會清掃患者肝十二指腸韌帶和胰頭側後方淋巴結時，不輕易結紮切斷上行動脈。”

“明白。”

“還要控制住出血量。”

“這。。。”

既不能輕易的結紮切斷，又要控制住出血量，這對於眾人來說，又是一個不小的挑戰。

陸晨在解剖肝十二指腸韌帶時認清肝動脈各分支，發現患者正常肝動脈常位於門靜脈左前方，而異位起源於腸繫膜上動脈的肝右或肝總動脈均從門靜脈右後方繞至側方。