第269章 全新的手術入路
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“準備外側切口不橫斷胸骨。”
“不橫斷？”
“橫斷的話，會對人工心臟產生傷害。”
這不是雙肺移植的入路，而是在關鍵時刻陸晨所留下的後路。
陸晨自然是有自己的打算。
“好，陸主任，你怎麼說，咱們怎麼做。”
張主任也想通了，陸晨的實力擺在這裡，自然是要聽陸晨的。
“肺源的提供者年齡38歲，這一次是車禍，沒有肺部疾病史；胸片正常；肺泡氣體交換正常。”
“數值多少？”
“fio2\u003d1、0及peep\u003d5cmh20時，pao2＞\u003d300mmHg。”
“氣管鏡正常；乙肝指標陰性及HIV陰性；ABO血型與受體一致；供體肺大小與受體相符。”
這些說到底都是術前檢查，不過受體的肺源剛剛從外地送來。
“cpb可經股動靜脈進行，右肺移植時亦可經主動脈和右房插管。”
“好的。”
這個時候，就需要張主任與陸晨相配合。
“當心一點，不要引起缺血再灌注損傷。”
臨床上大約15％的肺移植受體發生嚴重的缺血再灌注損傷，以非心源性肺水腫為典型表現
雖然這是發生在術後，不過，在手術的時候，還是能夠避免這樣的情況。
一旦發生可採用保護性呼吸機支援、積極利尿和吸入NO，緊急情況下采用ECMO。
而現在患者的情況，已經緊急採用了ECMO。
此刻的肺源已經送到了手術室中。
肺源的肺動脈注入0.5mg血管擴張藥前列腺素E1，以消除肺血管對冷灌注的收縮反應。
阻斷主動脈前，結紮上腔靜脈，切斷下腔靜脈，切除左心耳尖，以便灌注液外溢，防止左右心膨脹，減輕肺水腫。
這些工作，都是張主任在前期參與並完成的。
不得不說，張主任在術前已經做了很多的準備工作。
主動脈插灌注針灌入心停跳液，同時總肺動脈灌入3L冷灌注液。
為了保險起見，張主任使用的是改良的Euro-Collins液。
“準備切除患者的雙肺。”
陸晨採用採用前腋下損傷肌肉少的切口。
“咦，竟然不是傳統的第5肋間進胸？”
看到陸晨這一個入路的醫生，都是產生了一絲疑惑。
“這個入路可以減少患者的損傷肌肉少，倒是不錯的選擇，只不過不知道顯露怎麼樣？”
“好像沒有這樣的術式吧，難不成這又是陸主任發明的？”
呃，不得不說，這還真是的猜對了，的確是陸晨專門選擇的一種新的入路方式。
也是針對於歐陽院士的情況。
這段時間，陸晨一直都在解決關於雙肺移植的問題。
其中關於入路，就是一個很大的問題。
千萬不要小瞧了入路，好的入路，對於患者的預後來說，可是起著至關重要的作用。
經過琢磨之後，陸晨才選擇了前腋下切口。
“咦？竟然能夠有如此良好的顯露？”
螢幕前的醫生，全都是一愣，誰也沒有想到，這個入路竟然這般好。
以前怎麼沒有發現？
陸晨：呵呵。。。誰能像自己一樣，在系統裡能夠做這麼多次試驗？
“準備遊離肺動靜脈。”
“好。”
圍繞肺靜脈開啟心包，遊離肺靜脈和肺動脈/
陸晨此刻從右側切斷奇靜脈，於上腔靜脈
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