第769章 艱難的術前麻醉

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“好。”

麻醉科主任自然是聽從了陸晨的建議。

畢竟這方面，陸晨才是真正的專家。

這一點，國內誰也比不了。

“一會手術的時候，要重點關注患者的腦氧飽和度。”

手術患者在沙灘椅位下比其他手術體位更常發生腦氧飽和降低事件。

當年在梅奧醫療國際的時候，陸晨做過很多臺這種體位的手術。

術中常會出現腦氧飽和降低的情況。

在沙灘椅位下接受肩部手術的患者腦氧飽和降低發生率較高。

與基線值相比下降≥20%或絕對值≤55%。

麻醉期間的通氣管理會影響腦血流，並可能影響沙灘椅位的腦氧合。

“如果發生了腦氧飽和降低度降低情況，不要慌張，將呼氣末二氧化碳(CO2)從30mmHg增至45mmHg，同時將吸入氧分數從0.3增至1.0。”

“好的，我記住了。”

麻醉主任立馬記在了腦海裡。

“MAP測量值？”

“正常範圍之內。”

“建議你校正MAP測量值。”

“這。。。”

之前的幾點自然是有道理的，不過，現在竟然要重新校正MAP測量值，這是不是有些。。。

西京醫院的麻醉科主任，都不知道陸晨這樣做的含義是什麼。

“減去坐位患者血壓袖帶和腦部之間的流體靜壓差。”

“這。。。”

此時的麻醉科主任這才驚醒了過來。

自己剛剛差點犯了大錯。

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將MAP維持＞70mmHg，當血壓值低於術前靜息值的80%時，應開始干預。

可是因為坐位手術的原因，坐位患者血壓袖帶和腦部之間的流體靜壓差本身就有著明顯的差異。

如果還是按照之前的手術來做，患者的MAP就算是維持＞70mmHg的階段，可是事實上，已經處在了危險期之中。

如果不及時干預的話，肯定會出現麻煩。

到時候再反應過來，恐怕為時已晚。

“抱歉，陸院士，是我沒有考慮周全。”

“沒事，誰都有第一次。”

陸晨倒是安慰了一句，畢竟這也是國內第一臺的手術，不出現問題，才是怪事。

監測動脈內壓力時，應測量腦部的血壓，減去血壓袖帶和腦部之間的流體靜壓差，以校正無創血壓。

這表示袖帶和外耳道之間每相差1cm，腦部MAP就比袖帶低0.77mmHg。

當患者取沙灘椅位，外耳道比血壓袖帶中點高30cm，當袖帶測得MAP為70mmHg時，腦部MAP過低，約為47mmHg。

如果不注意這一點的話，手術在中途，患者就有可能出現不可逆轉的情況。

此時，西京的麻醉主任想想都是一臉的後怕。

同時程瀟瀟此時還要考慮到麻醉技術影響。

尤其是患者的呼吸功能影響。

在坐位下行顱骨切開術時，對於患者靜脈空氣栓塞和幕上顱內積氣的風險遠高於其他手術體位。

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