第369章 硬膜外血腫清除術

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“閉合性顱腦損傷重型、創傷性硬膜下血腫。”

“額。。。”

“讓神經外科主任進來。”

“這。。。”

“怎麼了？”

陸晨看著苦笑的急診科主任，一臉疑惑。

“那啥，咱們這裡沒有神經外科。”

急診科主任也是無語，咱們這是二甲醫院，真的沒有神經外科。

畢竟醫學生學習神經外科的本來就不多。

畢業了，自然也是去三甲醫院，像是一般的二甲醫院，根本就沒有所謂的神經外科。

這就是國內醫院的現狀。

“我知道了，那就你來配合我。”

陸晨點點頭，算是接受了現實。

“這。。。陸副院長，我對於神經外科。。。”

“硬膜外血腫清除術而已。”

腦外傷硬膜外血腫手術治療主要為開顱血腫清除術。

需要在術中增加硬腦膜切開，以觀察是否有腦挫裂傷，顱內壓是否升高。

如果沒有明顯的腦挫裂傷，顱內壓正常，骨瓣可以復位。

如果顱內壓高，腦挫裂傷嚴重，應切除骨瓣。

這可是硬膜外血腫清除術啊，你陸副院長竟然和我們說，這是小手術？

這。。。

咱們醫院到現在為止，都沒有做過硬膜外血腫清除術好不好。

急診科主任一臉崩潰。

“麻醉插管。”

剛剛因為肺部創傷的問題，沒有對李蕭凌進行插管，可是在這種情況下，還是有必要進行插管的，畢竟是硬膜外血腫清除術。

“你來剃頭。”

“啊。。。”

急診科主任一臉懵逼。

“怎麼？有問題？”

“陸副院長，這李蕭凌可是明星，剃光頭的話，會不會。。。”

明星最在乎的是什麼？

“你是醫生，還是化妝師？”

陸晨一臉無語，命都保不住，還談什麼其他？

“好。”

急診科主任還能說什麼，直接動手唄。

“靜脈注射20%甘露醇250ml。”

李蕭凌已經發生了腦疝。

側臥位適用於額、頂、顳及枕部血腫，這倒是不需要調整。

按理說，此時應該先鑽孔探查並估計血腫的大概範圍。

不過對於陸晨來說，這一步倒是可以免了。

“電刀。”

急診科主任這才剛剛剃掉李蕭凌的頭髮。

還來不及感嘆，就發現這把頭髮剃掉的李蕭凌，好吧，果然，顏值和髮量的確是有一定的聯絡。

“採用骨瓣開顱法清除硬腦膜外血腫。”

陸晨的聲音，把急診科主任的思緒給拉了回來。

骨瓣開顱法其優點是顯露範圍大，便於止血，不遺留顱骨缺損，特別是對於血腫較大，且合併有硬腦膜下血腫者。

“患者屬於顳頂部血腫，已經形成顳頂部皮瓣、骨瓣連同肌瓣翻向顳側。”

“陸副院長，李蕭凌這屬於是活動性出血。”

“知道，電凝。”

陸晨已經找出腦膜中動脈及其斷端。

接下來，就是用一窄的腦壓板或剝離器，由顱頂側向顱底側逐步清除血塊。

一般來說，靜脈竇旁或顱底深部的小血塊，可不必勉強徹底清除。

畢竟這裡是腦部，強行清除，可能會造成患者大的二次傷害，更嚴重一些的，可能會導致患者持續性昏迷，或者是後期恢復困難。

不過，這些對於陸晨來說，真的不是問題。