第449章 腸破裂引起的休克

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創傷性休克是由於機體遭受暴力作用後，發生了重要臟器損傷、嚴重出血等情況，使患者有效迴圈血量銳減，微迴圈灌注不足。

以及創傷後的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調的綜合徵。

這名70多歲的患者，的確是難以治療，尤其是現在缺少醫療裝置的情況下。

創傷性休克與損傷部位、損傷程度和出血量密切相關，急診時必須根據傷情迅速得出初步判斷，對重危傷員初診時切不可只注意開放傷而忽略極有價值的創傷體徵。

“患者外傷檢查如何？”

“腦部創傷，胸部有開放性的創傷，不過已經緊急處理了。”

張副主任作為急診中心的副主任，對於外傷的處理，還是非常在行的。

可是，就算是已經處理患者的外傷，可患者依舊是出現了血管收縮，心率增快的症狀。

“收縮壓下降前可以摸到脈搏增快。”

“檢查一下患者的中心靜脈壓。”

正常值為6～12cmH2O。

可是此時，患者的中心靜脈壓已經降到了4.3cmH2O。

這對於患者來說，可是相當不妙的。

CVP在休克診治中並不直接反映血容量或液體需要量，而是反映心臟對迴心血量的泵出能力並提示靜脈回流量是否不足。

“該死，如果能夠測量一下患者的肺動脈嵌壓就好了。”

在缺乏裝置的情況下，很難確定患者的病因。

“患者此刻面板蒼白，冷汗，神志淡漠，脈動搏微弱，呼吸急促，可以確定為創傷性休克。”

“可是我們已經採取了措施，止住了活動性的外出血。”

張副主任此刻也是一臉的疑惑，按理說，在止住了活動性的外出血後，患者的症狀應該可以消除才對。

保護呼吸道通暢，止住活動性的外出血，最大限度地限制患者活動，做好傷肢外固定和補充血容量預防嚴重傷引起的低血容量休克。

“內出血！”

此時的陸晨，瞳孔一陣收縮，相比於外出血，內出血在急救現場則很難確診。

“不會吧，患者更像是創傷性休克。”

此時的張副主任也是一臉驚訝的表情。

畢竟按照張副主任的經驗來看，此刻患者的情況，更像是外傷引起的創傷性休克才對。

“如果是腸破裂後如果沒有及時治療，感染會進一步加重，出現全身感染，甚至可能出現感染性休克，表現為高熱、寒戰，甚至出現昏迷、血壓下降、呼吸急促、四肢發涼等症狀。”

“這。。。”

話雖這麼說，可。。。

“有沒有腹部透視？”

“這。。。”

超聲檢查以及腹部CT有利於排除實質性臟器的損傷。

可問題是，縣醫院的超聲和CT都在地震中損壞。

“能不能做血常規？”

“這個倒是可以。”

“做個緊急的血常規看看。”

等到血常規出來後，陸晨的臉上出現了明瞭之色。

“白細胞及中性粒細胞明顯增高。”

“這。。。”

這樣看來，還是真的有可能是腸出血。

“穿刺。”

還好，這些醫療裝置，陸晨他們還是自帶的。

腹腔診斷性穿刺可以抽出混濁性液體和腸內容物。

在不能使用超聲檢查以及腹部CT的情況下。

腹腔診斷性穿刺倒是可以判斷是否有腸破裂的情況。

而當陸晨從患者的腹部抽出了混濁性液體及黑血之後。