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在中醫中,黃疸是被歸類為一種系統的疾病對待的,而不是單純的症狀。
如果把黃疸歸為一種症狀,現代醫學上是有著具體的黃疸數值的,也有著專門的降黃疸的藥物,而如果站在中醫的角度,則需要詳細的來區分辯證,這兩者的區別和差距真的是太大了。
今天說的是治療思維,雲珩在這個病症上開局就說的很好,這一點讓廖向軍有些動容。
當初患者轉到他們中醫科的時候,甚至有副主任都走偏了路,可在這一點上,雲珩卻完全沒有受到誤導。
晉世傑看著雲珩,心中也有了些許欽佩。
之前雲珩說的慢肝患者,說什麼b肝病毒寫到,慢肝面容,晉世傑就覺的雲珩其實是有故意誤導他們的意思,所以在說這位患者的情況的時候,晉世傑也刻意的、著重的說了西醫方面的診斷和檢查,也有誤導雲珩的意思。
只不過雲珩並沒有受到影響。
「這一點非常值得你們學習。」
廖向軍嚴肅的道:「作為中醫醫生,在面對患者的時候,首先要明白怎麼辯證,以什麼思路去辯證。」
要說剛才廖向軍還有點希望自己這邊有人能和雲珩一較高下的話,這會兒廖向軍已經心服口服,把雲珩當成這些年輕人的榜樣了。
「我們知道了。」
一群人都應了一聲。
「雲珩,你繼續說。」
廖向軍坐了回去。
雲珩繼續道:「急黃候是黃疸裡面一個獨立的症候,以發病急、進展快、病情重、預後差為主要特徵,有些類似於西醫臨床上的急性重症肝炎」
說到這兒,雲珩停頓了一下,道:「其實在實際的臨床中,我們可以參考現代醫學的一些診斷,這些參考可以幫助我們分析一些病情和症候,如注急性重症肝炎的患者,我們就可以去考慮是不是急黃候,可以去參考,卻不能代入」
「比如說,臨床上急性重症肝炎、急性肝功能衰竭並發的黃疸,大都以陽黃為主,而且有明顯熱毒熾盛的特徵,可這個患者呢?」
「我們就脈證進行分析,患者面板濕冷,舌紫不鮮,苔白,脈弱而緩並不屬於陽黃,這就是區別。」
「患者的病情是不斷變化的,而不是一成不變的。」
說著雲珩看了一眼晉世傑道:「晉醫生剛才說過,患者剛剛轉到感染科的時候治療過後病情有所好轉,然後再次出現了其他症狀,所以我判斷,患者最初可能是陽黃為主的急黃,但是在治療的過程中因為大量的使用一些激素類藥物從而傷及陽氣,導致陽虛生寒,症候最終由陽轉陰」
「我靠!」
「牛逼!」
一時間,示教室這邊瞭解患者病情的醫生有一個算一個嘴巴都張開了。
這真的是大牛了。
中醫高手和普通中醫人的區別在哪兒?
就在這兒,在一些細節中就能發現問題。
患者的病情先有過好轉,然後又嚴重,而且之前患者之前還是西醫治療的,誰特麼能注意到這一點?
可雲珩注意到了,不僅注意到了,而且考慮到了其中可能的原因。
不僅僅是這些年輕醫生們,廖向軍看著雲珩都有點難以置信,這傢伙是個妖孽吧?
當時廖向軍想到這個問題的時候還是因為種種情況,要知道廖向軍當初是直接面對患者的,而雲珩這會兒只是聽著單純的講述。
雖然晉世傑講的很詳細,可親眼看到患者和聽人說還是有些差距的。
特別是黃疸患者,發黃到什麼程度,什麼地方黃,這些細節都是相當重要的。
雲珩沒有看到患者,卻把晉世傑說的所有資訊都綜合到了一塊,任何一個點都沒有放過,
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