第847章 較勁的安冉同學

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從這道題的“標準”答案來看，患者右側結核性滲出性胸膜炎沒有問題，這就是標準的答案。

考官當時接診的時候，也是診斷出這樣的結果。

可疑似小細胞肺癌什麼意思？

就是因為右上有5mm結節，密度不均勻、形態不規則？

此時的考官差一點都被氣笑了。

原本還以為安冉有什麼本事呢。

現在看來的話，不過是胡謅一通。

對於考官來說，這不過就是自己設下的一個陷阱而已。

沒想到，考生輕而易舉就上當了。

竟然還敢判斷小細胞肺癌，實在是笑話，還要看片子？

本以為會回答出什麼出人意料的答案來。

“小細胞肺癌？考生你確定？”

“疑似可能，不排除。”

“那你倒是說說，需要處理嗎？”

一般的醫學生都應該知道，8mm以下的結節，一般只需要隨訪就可以了。

這是常識，只要是有點醫學常識的都知道。

這明顯就是在挖坑。

“建議穿刺確認，確定後手術治療。”

“你知道你在說什麼嗎？”

考官臉上的冷笑更甚，現在就想要問問。

就這樣的離譜的答案，就算你的靠山是楊處長又怎麼樣？

這種情況下，就算是楊處長，也沒辦法替你兜底了吧。

“我知道，8mm以下結節，建議隨訪，不過，從片子上看，結節密度不均勻、形態不規則。”

安冉剛剛仔細讀片了很久。

在影像上，這結節密度不均勻、形態不規則，甚至還伴有縱隔淋巴結腫大的情況。

“從影像表現來看，患者的結節表現為發生於肺門附近的軟組織的腫塊，周圍型肺癌會表現出肺門高密度的不規則腫塊。”

“這就是你的依據？”

“小細胞肺癌表現為分葉徵、空泡徵、毛刺徵、腫瘤營養性動脈、血管切跡及集束徵、支氣管充氣徵、胸膜凹陷或牽拉徵、偏心空洞徵等徵象。”

“無稽之談，患者明明就是右側結核性滲出性胸膜炎而已，經過了治療，患者已經出現了好轉。”

此時的考官也不瞞著了，直接懟了安冉一句。

“患者的確出現了右側結核性滲出性胸膜炎，這一點我之前已經回答過了，診斷依據為青年男性，以咳嗽、胸痛為主要表現，伴盜汗、消瘦等結核中毒症狀，抗感染治療無效，體檢及胸部X線片均提示右側胸腔積液。”

面對考官的咄咄逼人，安冉倒是顯的很沉穩。

“再加上患者出現血沉明顯增快，胸水檢查示滲出液，有核細胞分類以單核細胞為主，ADA＞45U/L，Rivalta試驗（＋），所以判斷右側結核性滲出性胸膜炎沒有任何錯。”

“你既然知道，為什麼要加上一個小細胞肺癌？”

“在影像上，患者還出現了縱隔淋巴結腫大的情況，作為醫生，應該知道，小細胞肺癌常常可以見到肺門和縱隔的淋巴結腫大，腫大的淋巴結融合在一起形成巨大的腫塊，可以見到胸膜增厚、血管受壓等臨床表現。”

“既然你確定了，那就繼續吧。”

見考生依舊堅持自己的判斷，考官也不再多言，反而直接在卷面上打了一個大大的叉。

而且動作的幅度很大。

這是明顯做給安冉看的。

一般的考生看到，自然會影響到考生的心態。

之後很難在正常發揮。

安冉自然也是看到了考官的動作。

此刻的安冉沒有多說什麼，就算是這樣，也無法改變