第847章 較勁的安冉同學
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安冉自己的判斷。
記得自己來到上中心的第一天,自己的老師就告訴了自己,對於患者,一定要負責到底。
如果因為自己的原因,導致重症沒有在第一時間被發現。
這責任是誰的?顯而易見,自然是主治醫生。
“鑑別診斷,患者右側類肺炎性胸腔積液可能,右側惡性胸腔積液可能,小細胞肺癌可能。”
“進一步檢查?”
此時的考官已經不想對安冉多說一句。
想著趕緊走完這個過場就可以了。
“進一步檢查,PPD試驗,胸水細菌學檢查,包括胸水塗片革蘭染色、抗酸染色,胸水培養,胸水脫落細胞學檢查,胸水及血清癌胚抗原(CEA)檢測,胸膜活檢。”
安冉說的這些,完全就是各項檢查的標準答案。
當然,前提是對患者的病症判斷要準確。
“進一步行纖維支氣管鏡檢查,並取病理組織進行活檢,從而明確診斷小細胞肺癌。”
只不過,接下來的進一步檢查,卻是讓考官再次皺眉。
顯然,安冉多次提及患者小細胞肺癌可能,已經觸及到了考官的逆鱗。
“治療原則,加強支援治療,積極胸腔穿刺抽液,按“早期、聯合、規律、全程、適量”的原則行抗結核治療,手術治療。”
“夠了,我很明確的告訴你,患者經過治療之後,胸腔積水已經吸收了,情況也已經得到了好轉,所以不可能是你所說的小細胞肺癌。”
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考官冷哼了一聲。
“老師,我覺得。。。”
“我不是你的老師,我也沒有這樣的本事,你的考試到這裡結束了,可以出去了。”
看的出來,此時的考官已經強忍著怒氣。
什麼意思?難不成還想在大庭廣眾之下威脅自己不成?
“考官,我不是這個意思,您剛剛也已經說了,這份病歷是真實患者,所以,考官為了患者著想,還是需要能夠讓患者做一個纖維支氣管鏡檢查。”
“你。。。”
誰能想到,到了這種時候,安冉竟然還敢說這樣的話。
這是在諷刺自己?
“考官,如果真的是小細胞肺癌,腫瘤處於侷限期的患者只有不到30%,就算目前大小隻有5mm,可小細胞肺癌的轉移和擴散能力,不是腫瘤的大小可以決定的。”
當腫瘤擴散到鎖骨上區以外時即為廣泛期。
現在的情況來看,患者還算是幸運的,如果及時確診治療的話,應該還有機會手術完全根治。
而此時的安冉,完全是站在了患者的角度考慮問題,這才開口提醒。
“行了,這不是你需要考慮的事情,等你什麼時候能夠獨立接診的時候再說吧。”
當然,有些話,這位考官沒有說出來。
反正這一次,你是不可能拿到執業醫生資格的。
不管這個考生的背後站著誰,自己都不會給這個面子。
就算是楊處長的人,自己這一次也要頂到底。
此時的考官,心裡已經打定了主意。
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