第819章 答疑解惑

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腹腔鏡手術，從目前醫學環境下來說，的確適合大部分的PCC的手術治療。

尤其近期關於腹腔鏡嗜鉻細胞瘤切除術的研究報告來看，其中的併發症發生率約1%左右。

中轉開放率和輸血率約5%，主要取決於腫瘤的大小和術者的經驗。

而對於國內目前的腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術來說，還是習慣於開腹手術大過於腹腔鏡的微創手術。

這也是陸晨一直想要改革國內外科手術治療的一個點。

隨著腹腔鏡手術越發成熟，腹腔鏡微創手術的優勢，被越發的放大了。

甚至說，有著機器人輔助腹腔鏡對於體積大的、操作困難的嗜鉻細胞瘤可能有幫。

當然，這主要還是要看主刀的技術。

培訓和改革，才是目前國內要面對的最基本問題。

與開放手術相似，腹腔鏡手術也可分為經腹和腹膜後入路。

但由於患者目前的巨大腫瘤，陸晨還是選擇了經腹入路。。

在這之前，陸晨做足了準備功課。

建立人工腹膜外腔隙，清理腹膜外脂肪,開啟腰背筋膜和Gerota筋膜。

手術時必須遊離腎上極，在其上方即可遊離顯露腎上腺及腫瘤。

而這其中最要關注的一點，就是PPGL血流豐富。

遊離時需掌握正確的平面，以免出血，影響術野。

“陸副院長在嗎？”

就在這個時候，患者的家屬也找上了陸晨。

在簽了手術通知書後，患者的家屬還是有些不放心，此刻帶著忐忑的心情，找到了陸晨。

“進來。”

患者的家屬是自己姐姐的老同學，陸晨自己不可能不管不問。

“陸副院長，實在抱歉，在你百忙之中，我們還要打擾到你，只不過。。。”

“客氣話不用說，都是自己人，原本有些事情我也是需要告知你們的。”

自己姐姐的老同學，一句自己人，無疑是拉近了雙方的距離。

“患者是單側散發的PCC，我準備為患者保留部分腎上腺皮質，這樣可以避免終身的腎上腺皮質功能減退。”

“這個，陸副院長，這些我們並不是很專業，不過我們都聽您的。”

對於陸晨來說，就算是PCC的腫瘤切除，但依舊能夠保留患者正常腎上腺皮質是可能的。

即使是患者這種巨大的嗜鉻細胞瘤。

在這之前，陸晨也做過類似的手術。

“相當體積”的正常腎上腺“貼”在腫瘤表面的現象還是存在的。

當然，對於醫學領域來說，原因在於PCC起源於腎上腺髓質，皮質多未被破壞。

與腎上腺全切相比，保留腎上腺皮質的腎上腺部分切除術不增加手術風險。

同時也不會增加患者殘留腎上腺出血的風險。

因為患者自身本就存在著先天性的免疫系統缺陷。

在陸晨看來，保留腎上腺皮質的腎上腺部分，對於患者的將來來說，是可以起到一定的作用。

保留三分之一的單側腎上腺即可保留腎上腺皮質功能，避免皮質功能不足。

這樣一來的話，患者術後不需要激素替代。

“陸副院長，我就是想要問一下，如果留下部分的腎上腺皮質，我婆婆的腫瘤會不會復發？”

“只能說，有這樣的可能。”

“這。。。”

殘留腎上腺有腫瘤復發的風險，VHL患者術後10年複發率為10%~15%。

MEN-Ⅱ術後5~10年單側和對側複發率為38.5%。

腫瘤復發後再次手術困難